向精神薬の適応外処方のリアルに向き合う④ 終末期の不穏，興奮，不眠

Key Points

重篤な疾患の終末期における治療抵抗性の苦痛に対しては，鎮静が重要な治療選択肢となりうる．

苦痛緩和のための鎮静は，目的や患者の状態を踏まえ，倫理的妥当性について多職種で協議し，チームとして判断する．

鎮静にはミダゾラムなどを用い，有効性および有害事象を継続的に評価し，病態や苦痛に応じて調節する．

患者・家族の状況に配慮した説明を行い，意思確認と同意取得をくり返し行い，その経過を記録する．