高齢者における多剤併用のアセスメント

Assessment for Polypharmacy in the Elderly

１．はじめに

　わが国の高齢化は著しく，「団塊の世代」が2015年には65歳以上となり，2016年には，総人口における割合（高齢化率）は27.3％となった．また，総人口が減少するなかで，高齢者が増加することによって，2065年には高齢化率は38.4％に達し，約2.6人に1人が65歳以上の高齢者になることが推計されている．この高齢化を裏づけるように，2011年度に実施された全国健康保険協会の調査で，65歳以上の加入者のうち約25％が糖尿病，約15％が高血圧で，複数の医療機関を受診していると報告されている．このように，高齢者は，糖尿病や高血圧症といった慢性疾患を抱えていることが多く，特に同一疾患で複数の医療機関から投薬されているケースでは，多剤併用にもなりやすい．Kojimaらは，急性期病院の入院患者のデータ解析で，6剤以上の服用で薬物有害事象の発現が増加する（図1）と報告した（2012a，2012b）．つまり，本来の疾病の治療過程において薬物有害事象が発現することは，患者のQOLを低下させるのみでなく，治療の追加で医療費の増加をもたらすことになる．

　このような状況下で，高齢者の薬物療法を適切に行うためには，看護職・介護職においても，医薬品の基本的事項を正しく理解しておく必要がある．そこで本稿では，医薬品情報の収集方法，後発医薬品使用における注意事項，基本的な薬物動態，服薬アドヒアランスについて詳述し，今後の看護師・薬剤師の協働によるチーム医療の実践について概説する．