災害時の看護の役割の明確化—水害を通した災害時の看護の役割の検討

Clarification of the Roles of Disaster Nursing: The Role-analysis of Nursing Professionals through the Actual Flood Disaster Occurrence

要旨

　災害時の看護の役割を明らかにするために、活動内容の検討と内容妥当性の検証を行う組織として、高知女子大学の12名の教員、高知県内の保健所・病院・高知県看護協会の看護職の代表13名より成る災害時看護支援ネットワーク検討会を編成した。

　災害時の看護の役割を検討する前に、災害時の救援活動に参加した看護職へのインタビューと災害看護活動に関する既存の文献検討により、災害時の看護の役割に影響する要因分析をおこない、①災害の種類、②時間経過、③活動場所、④職種、⑤支援への参加の仕方の5つの要因が明らかになった。これら5つの要因を組み合わせることにより、災害の種類毎に災害時の看護の役割のマトリクス表を考案し、災害時の看護の役割の抽出のための枠組みとした。災害時の看護の役割の抽出のために、県内の看護職を対象に実際の災害時の活動において「何の目的で、何をしたのか／何をすべきであったのか」を行動レベルで記述してもらい得られたデータをKJ法で分析した。分析結果を検討会で吟味し、さらに調査対象者にフィードバックすることによって分析結果の精度を高めた結果、5つの大カテゴリー、13の中カテゴリー、37の小カテゴリー、126の下位項目を抽出した。さらに抽出された災害時の看護の役割が、上記5つの災害時の看護の役割に影響する要因によりどの様に変化するのかを見るために、災害看護経験者に各役割項目の必要度の程度を重み付けにより検討してもらった結果、項目や職種間の相互関係性や時間の経過により災害時の看護の役割がダイナミックに変化することが分かった。

　本研究の今後の課題は、抽出された災害時の看護の役割の項目の適切性を検討し洗練化に努めるとともに、重み付けの結果の再検討とその他の条件の組み合わせによる重み付けの検討により、実際に活用可能な災害時の看護指針の作成へとつなげていくことである。

Abstract

　In an attempt to identify the roles of disaster nursing, the Task Force of Disaster Nursing Support Network in Kochi Prefecture was established in 1999 consisting of 12 Kochi Women's University faculties and 13 nursing professionals representing from health centers and hospitals in Kochi Prefecture and Kochi Nurses Association. Totally 25 members as an organization review and verify contents of disaster nursing activities in order to identify the roles of disaster nursing.

　Through interviewing with the nurses participated in disaster activities and reviewing the references on disaster nursing practice, we analyzed the factors affecting disaster nursing roles, and made clear the five factors:(l)sort of disasters,(2)time phases,(3)places where nursing professionals served,(4)types of nurse licenses, and(5)positions of practice in services such as staff, assigned personnel or volunteer. Crossing each of 5 factors, we figured out the role matrix models of disaster nursing. In extracting nursing roles, we asked the nurses to describe "for what purpose and what were they doing? / What should have done?" in behavioral term, and the collected data were analyzed by means of KJ methodology. The results of our analysis were then inquired at the task force and feedbacked to the subjects to make sure how their activities were categorized, and finally 5 major, 13 medium, and 37 minor categories and 126 sub-items extracted. Furthermore, the extracted roles are examined by means of weighting the level of necessity with the expert disaster nurses to clarify the variation of the nursing roles under the circumstances of the combination of the above 5 affecting factors. Through the procedures we found that the roles of disaster nursing dynamically vary with the role sharing within nursing professionals and the time phases.

　As our issue in future, we are considering it will need to develop workable guidelines of disaster nursing activities through inquiring the appropriateness of the extracted nursing roles and the role variations under several combinations of the five affected factors.