がん患者の療養上における自己決定行動の分析

Analysis of Self-determination Acts of Cancer Patients under Medical Treatment

要　旨

　本研究の目的は，告知を受けた27名のがん患者の療養上における自己決定行動の実態を明らかにすることである．半構成的面接から得られたデータを質的帰納的に分析した結果，自己決定行動には《医師・病院の選択》《医療者との良い関係づくり》《専門家に任せることを決定》《症状・検査・治療に関する疑問解決行動》《診断・予後に関する希求行動》《治療方針・治療処置への参加に関する自律的行動》《予防的保健行動》《病気に関連した自己管理行動》《自己防衛行動》《闘病生活のための環境調整》《リプレイミンク》《自分らしさの演出》という12カテゴリーの自己決定行動が抽出された．さらにそれは，【医療に関する行動】【セルフケアに関する行動】【ウェルネスに関する行動】の3コアカテゴリーに集約されていた．がん患者は療養を継続していく過程で医療や生活面でさまざまな自己決定行動をとっていること，またそれは自律と依存の2つの側面を併せ持っていることなどが判明した．

Abstract

　The purpose of this study was to elucidate self-determination acts of patients after disclosure of a diagnosis of cancer. Data was collected through semi-structured interviews with 27 participants and analyzed qualitatively and inductively. 12 categories of self-determination acts were identified : 1) choice of doctor and hospital, 2) successful communication with medical staff, 3) leaving oneself to professional care, 4) action of resolving questions as to symptoms, clinical examinations, and medical treatment, 5) curiosity about diagnosis and prognosis, 6) autonomous participation in treatment planning and medical treatment, 7) preventive health behavior, 8) self? management of disorder, 9) acts of self? defense, 10) adaptation of environment to life under medical treatment, 11) re? framing, and 12) revealing one's real self. These were classified into 3 core categories : 1) acts concerning medical treatment, 2) acts concerning self-care, and 3) acts concerning well-being. Results revealed that cancer patients make autonomous decision and/or choices regarding their medical treatments and their daily life.