血液透析患者におけるストレスの認知に関する研究

Perception of Stress in Patients Undergoing Hemodialysis

要旨

　血液透析患者の「ストレスの認知」に影響する要因を明らかにすることを目的とした．透析歴1～5年の196名の外来血液透析患者を対象に，種々の要因について面接式のアンケート調査を行い，ステップワイズ重回帰分析にて検討した．

　血液透析患者は，「水分の制限」，「治療時間の長さ」，「身体的活動の制限」などに特にストレスを感じていた．「ストレスの認知」には，「精神健康状態」(β＝0.591)，「家族からの支援」(β＝－0.168)，「悪性腫瘍」(β＝－0.165)，「スタッフに対する満足度」(β＝－0.163)，「導入時の家族への説明」(β＝－0.126)が影響しており，これらの変数で分散の40.5％が説明された．

　血液透析患者のストレスの認知を軽減するためには，医療提供者は患者の精神健康状態を把握しその改善に努めること，患者が家族から支援を受けやすくなるよう援助すること，悪性腫瘍の早期発見に努めること，透析時を快適に過ごせるように援助を行い，医師や看護師は患者とできるだけ話すように努め患者との関わりを十分にもつこと，導入時に患者の家族が十分納得するように必要な医療情報を与えることが重要ではないかと思われた．

Abstract

　This study examined various factors that influence perception of stress in patients undergoing hemodialysis. A questionnaire survey was conducted on 196 patients who had been on hemodialysis for 1～5years.

　The most stressful factor for those patients was “restriction of water,”followed by“length of treatment.”Stepwise multiple-regression analysis revealed that “mental state”(β=0.591)was the most influencing factor, followed by “support from family (β=-0.168),”“malignant neoplasm (β=-0.165),”“satisfaction with dialysis staff(β=-0.163),”and “the quality of explanation received by family at the outset (β=-0.126).”These variables explained 40.5％ of variance in perception of stress in these patients.

　The study suggests that perception of stress in patients undergoing hemodialysis may be reduced when: a)dialysis staff have a thorough understanding of patients’mental states; b) patients get sufficient support from their families; c) dialysis staff give patients comfortable treatment sessions and talk to patients sufficiently; d) dialysis staff make great efforts to get patients’families to understand the need for hemodialysis at the outset.