2．ADL拡大に向ける意欲を探る―右片麻痺のある患者とかかわって

はじめに

　透析療法の進歩する一方で，患者の高齢化が進み重度の障害をもつ患者が増加している．平方¹⁾は透析患者の脳血管障害に関する研究で「1996年一年間の透析患者の脳血管障害発症における生存例で，71％が外来通院可能まで回復しており，そのうちの48％の患者が介護不要である」と報告している．また意欲を高める研究のなかで，自立への意欲が低い患者に関する研究はなされているが，高い患者に関するものはあまりない．当院では，脳出血を起こし片麻痺となった患者が，高い目標を立て，自ら積極的にリハビリに取り組んだ結果，単独通院が可能となり，日常生活を意欲的に送っている例がある．この患者は，看護士が自立への意欲を高めるべき働きを行うより早くADLが広がっていき，自らの体力を超えた活動をしつつあり，再出血を起こす可能性もあると考えられた．この患者のやる気＝意欲はどこからくるのだろう．この疑問から意欲の要因について分析し，援助していった結果を報告する．