1型糖尿病をもつ小児の血糖自己測定に伴う痛みと思いの変化

Changes in the Degree of Pain and Feelings Associated with the Self-measurement of Blood Glucose in Children with Type 1 Diabetes Mellitus

　本研究の目的は，1型糖尿病に罹患した子どもの血糖自己測定に伴う痛みと，それに関連する特徴的な思いについて，その時間的変化と影響要因を明らかにして支援方法を検討することである．1型糖尿病患児44人を対象に，血糖自己測定に伴う子どもの特徴的な「痛み」や「思い」について，半構成的面接調査を実施した．「痛み」については，発症時を振り返って「最初は痛かった」と表現していたが，調査時には「今は痛くない」と表現し，さらに「めんどう」「いや」という特徴的な思いが存在していることが明らかになった．そして，「痛み」「めんどう」「いや」の強さについて，Visual Analogue Scale（VAS）を用いた自己報告調査を実施し，時間的推移と影響要因について分析を行った．その結果，痛みの強さは，発症時から調査時，将来へと有意に低下していた〔F_(2,82) = 65.00, p ＜ 0.05〕．「めんどう」と「いや」の強さは低下せず，発症時から継続していた．「痛み」「めんどう」「いや」の強さに影響する要因として有意差が認められたものは，性別，年齢，発症時年齢であった（p ＜ 0.05）．血糖自己測定に対する「子どもの思い」に対する支援では，発症時には「痛み」を軽減するための支援が重要であり，思春期を中心に「めんどう」「いや」という思いを軽減するための支援が継続される必要性が示唆された．

　The purpose of this study was to clarify the characteristics of pain and feelings associated with the self-measurement of blood glucose in children with type 1 diabetes mellitus and factors affecting their changes. The subjects were 44 children with type 1 diabetes mellitus. A semi-structural interview survey was performed to evaluate pain and feelings associated with the self-management of blood glucose. In addition, the degrees of“pain,”“troublesome,”and“unwilling”were assessed by self-report using a Visual Analogue Scale (VAS). The interviews revealed that the children felt pain at onset but do not feel pain at present but rather feel “troublesome”and“unwilling.”Analysis using VAS showed a significant decrease in the degree of pain from onset to the time of the survey and future [F_(2,82) = 65.00, p ＜ 0.05] but no changes in the degree of “troublesome”or“unwilling.”Significant differences were observed in the degree of“pain,”“troublesome,”and“unwilling”according to sex, child's age, and the age at onset (p ＜ 0.05). Appropriate guidance to reduce“pain”may be important at onset, and continuous support to reduce “troublesome”and“unwilling”may be necessary as support methods for the self-measurement of blood glucose.