8 DVTの診断，症候・下肢静脈超音波・造影CT・D-dimer

Diagnostic Methods for Deep Venous Thrombosis, Symptom・Ultrasound・Phlebography・Contrast CT・D-dimer

要旨　下肢深部静脈血栓症（DVT）の典型的な症状は，急性に発現する下肢の腫脹，疼痛，暗赤色への色調変化，側副血行路の発達である．しかし，急性例のおよそ50％では，症状や所見が認められないともされる．臨床症状からDVTが疑われれば，Wellsスコアで評価し，低・中確率であればD-dimer検査を実施，高確率であればD-dimer検査をスキップし，次に全下肢静脈超音波検査をBモードで実施，さらに血流描出ができる方法（カラードプラ法など）を適宜併用する．超音波検査で診断がつかない場合，造影剤アレルギーや腎機能障害がなければ造影CTなどで診断する．これが現在の検査手順のスタンダードである．