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Sogo Rehabilitation Volume 42, Issue 4 （April 2014）

総合リハビリテーション 42巻4号（2014年4月発行）

Japanese English

研究と報告

回復期脳卒中患者における下肢静脈血栓スクリーニング Screening of lower limbs deep vein thrombosis in stroke patients in the Kaifukuki rehabilitation ward. 小山秀樹 ¹ , 池田順子 ² , 難波孝礼 ³ , 早田美和 ² , 越智光宏 ³ , 平本恵子 ³ , 杉原勝宣 ³ , 加世田ゆみ子 ² , 村上恒二 ⁴ Hideki Koyama ¹ , Junko Ikeda ² , Takanori Namba ³ , Miwa Hayata ² , Mitsuhiro Ochi ³ , Keiko Hiramoto ³ , Katsunobu Sugihara ³ , Yumiko Kaseda ² , Tsuneji Murakami ⁴ ¹広島市総合リハビリテーションセンター臨床検査科 ²広島市総合リハビリテーションセンター神経内科 ³広島市総合リハビリテーションセンターリハビリテーション科 ⁴広島市総合リハビリテーションセンター整形外科 ¹Department of Clinical Laboratory, Hiroshima City General Rehabilitation Center ²Department of Neurology, Hiroshima City General Rehabilitation Center ³Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Hiroshima City General Rehabilitation Center ⁴Department of Orthopedics, Hiroshima City General Rehabilitation Center キーワード：深部静脈血栓症（DVT） , 回復期リハビリテーション , 下肢静脈超音波検査 , D-dimer , modified Rankin Scale Keyword: 深部静脈血栓症（DVT） , 回復期リハビリテーション , 下肢静脈超音波検査 , D-dimer , modified Rankin Scale pp.349-354

発行日 2014年4月10日 Published Date 2014/4/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1552110468

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要旨：〔目的〕深部静脈血栓症（deep vein thrombosis；DVT）は肺血栓塞栓症（pulmonary embolism；PE）の原因となるため，安全にリハビリテーションを行ううえで留意する必要がある．回復期脳卒中患者に対する下肢DVTスクリーニングの有用性について検討する．〔対象と方法〕2011年1月から12月に入院した回復期脳卒中患者143例に対して，入院時にD-dimerの測定と下肢静脈超音波検査を行った．〔結果〕下肢DVTは52例（36.4％）に認めた．DVTの分布を大腿静脈もしくは膝窩静脈を中枢側DVT（proximal DVT；pDVT），腓骨，後脛骨，腓腹，ヒラメ静脈を遠位側DVT（distal DVT；dDVT）とすると，pDVTは5例（3.5％），dDVTは47例（32.9％）に認めた．Modified Rankin Scale（mRS）とDVT発症率についてみると，mRS 4以下ではDVT発症率は31％以下であるのに対し，mRS 5では63％と有意に高かった（p＜0.05：χ²検定）．片麻痺患者では，麻痺側のみならず健側にもDVTを認めた．D-dimer＜1.0μg/mlをcut off値とすると感度82.7％，特異度60.4％であった．D-dimerでpDVTの存在を推定するためのcut off値は2.7μg/mlであった．追跡期間中にPEを発症した患者はいなかった．〔結語〕回復期脳卒中患者のDVT発症率は高い．D-dimerと下肢静脈超音波検査によるDVTスクリーニングは，安全に回復期リハビリテーションを行ううえで有用である．