7 DVTの薬物療法・圧迫療法

Pharmacotherapy and Compression Therapy of DVT

要旨　深部静脈血栓症（DVT）の薬物治療（抗凝固治療）は，下肢静脈エコーなど画像検査で診断が確定された中枢型DVTである．末梢型DVTは臨床経過により治療適応を判断し，一律に薬物治療を行わない．下肢静脈エコーで観察された血栓や，静脈血流の特徴と，D-dimerの変化を参考にして急性期血栓の判断をする．急性期かつ中枢性DVTに対しては，抗凝固治療を積極的に行うことにより，血栓進展による肺塞栓症やDVT再発の予防，下腿の腫脹・疼痛など自覚症状の軽減と血栓後症候群（PTS）を防ぐことができる．DVTに対する圧迫療法（弾性ストッキングや弾性包帯の使用）は，疼痛浮腫の軽減，血栓後症候群軽減のために行われており，動脈血行障害がないことに注意すれば安全な治療法である．