首都圏のデイケアにおける高齢心不全患者の心臓リハビリテーションの実態調査

A Survey of Cardiac Rehabilitation of Elderly Patients with Heart Failure in Day-care Facilities within a Metropolitan Area

要旨

目的：首都圏デイケアにおける高齢心不全患者の心臓リハビリテーションの実態について調査し，課題点の抽出と改善に向けた施策の検討を行う．

方法：首都圏のデイケア126施設を対象にアンケート調査を行った．調査項目は1．施設の属性，2．心不全患者に対する問題点とその解決方法，3．リハビリテーションサービス内容と急変時を含む施設におけるリスク管理，4．心不全患者が受け入れ困難な場合の理由，についての4分野14項目とした．

結果：アンケート回収率は41％であった．デイケアにおいても高齢心不全患者の受け入れは困難であった．心臓リハビリテーションへの取り組みには，「地域における高齢心不全患者の増加」，「地域心臓リハビリテーションにおける心不全患者の対応困難」，「施設病院間における診療情報の不足」が課題として挙げられた．その施策として，高齢心不全患者のための心臓リハビリテーションの規範的ツールを作成すること，施設と病院間で相互に有用な情報を明示した共有ツールを作成することが必要であると考えられた．

結論：首都圏のデイケアでは高齢心不全患者の受け入れには3つの課題があり，その施策として地域で共有できる規範ツールと情報共有ツールを作成することが必要である．

Objective：To identify related challenges and develop improvement plans, we examined the status of cardiac rehabilitation of elderly patients with heart failure in day-care facilities within a metropolitan area.

Methods：A mail questionnaire survey was conducted among 126 day-care facilities registered with the Japan Association for Day Care. The questionnaire consisted of 14 questions regarding the following：1) facility attributes；2) difficulties in managing patients with heart failure and the solutions applied；3) rehabilitation service contents and methods to manage risks in the facility, including sudden changes in patient conditions；and 4) if acceptance of patients with heart failure was difficult, the cause of the difficulty.

Results：The response rate was 41％．Physical therapists were the largest professional group, accounting for 67.8％ of all respondents. As for facility users, 70.4％ were aged ≥75 years. Patients with heart failure were treated in 87.6％ of the facilities. The challenges of cardiac rehabilitation in the day-care facilities are summarized in 3 points as follows：1) an increasing number of elderly patients with heart failure in communities, 2) lack of preparedness to manage patients with heart failure in community-based cardiac rehabilitation, and 3) insufficient medical information sharing between facilities and hospitals.

Conclusion：The results highlight the importance of creating guidelines on cardiac rehabilitation for community-dwelling elderly patients with heart failure and facility-hospital sharing tools that specify information useful for both parties to provide appropriate cardiac rehabilitation in day-care facilities.