1 意識障害とリハビリテーション医学・医療—総論

Disorders of Consciousness and Rehabilitation Medicine

要旨　全国で毎年約1,700人が交通事故による外傷性脳損傷により重度の後遺障害に陥る．医学的管理，早期からの多職種によるリハビリテーション評価・治療，そして家族教育が意識回復と身体機能改善を促進する．意識障害におけるエビデンスが高い治療法はまだ少ない．意識障害の程度と高次脳機能障害，嚥下障害を含めた多面的な障害を把握したうえで，五感を活用し脳に刺激を与えるニューロリハビリテーション，電気刺激療法，薬物治療などを組み合わせた包括的リハビリテーション治療を行うことが重要である．意識障害患者を取り巻くハード面に関しては，急性期から慢性期まで一貫して治療できる施設はほとんどなく，在宅療養は長期にわたることが多いため，介護負担は大きい．新たなエビデンスのある治療法の開発，介護者のQOLも考慮したサポート体制の充実が期待される．