腎不全患者の在宅リハビリテーションの実際と効果

はじめに

　2005年末における透析患者総数は257,765人であり，前年より12,000人増加（2005年における新規導入患者36,063人，死亡患者23,983人）した．生活習慣病の増加と透析医療の進歩により，毎年増加の一途をたどっている．また，死亡原因のうち心不全死は1998年の36.5％をピークに年々減少をみており2005年には25.8％となったが，いまだに第1位である．また，脳血管障害死は1984年の15.4％をピークに減少（2005年は9.8％），心筋梗塞も1997年の8.4％をピークに減少（2005年は5.1％）した．一方，感染症死が増加し，2005年は過去最高（19.2％）を示しており，悪性腫瘍死も過去最高の9.0％を示している^1）．必然的に寝たきりの患者も増えており，ADLやQOLを保つための方策をとることが早急に必要である．いわゆる予防的リハビリテーションや積極的なアプローチが大切である（表）．