脳血管障害による嚥下障害を検出するための嚥下造影による定量的評価の有用性

Usefulness of quantitative analysis in the videofluoroscopic swallowing test for patients with brain infarction-induced dysphagia

　脳血管障害患者の加療を行ううえで適切な嚥下評価を行うことは，患者のQOLを向上させ，誤嚥性肺炎の予防にもつながる．しかし，当院における嚥下評価は精密機器を用いない評価者の主観的評価にもとづいた定性的評価にとどまることが多く，より客観的な定量的評価の実施は少なかった．今回われわれは当院入院中の脳血管障害患者に対し嚥下造影を行い，定量的評価方法としてビデオ解析を用いた時間的解析法を使用し，口腔通過時間(oral transit time：OTT)，喉頭挙上遅延時間(laryngeal elevation delay time：LEDT)を測定して脳血管疾患の嚥下障害の特徴を明らかにした．

　対象は平成26年8月1日から平成28年7月31日までに当院に入院した，咽喉頭に器質的疾患，認知症，てんかん，外傷がなく，今回初発の脳梗塞または脳出血患者であり，主治医が嚥下造影検査を必要と判断した患者22例(男性14例，女性8例，平均年齢75.1歳)．

　結果として，正常群と比較して疾患群のLEDTが有意に延長していた．脳血管障害における嚥下障害の加療や方向性を考えるうえで重要であると思われた．

　It has been suggested that assessing dysphagia appropriately may improve the quality of life for patients with brain infarctions and at the same time prevent them developing pneumonia. This study is one of the first to develop an objective quantitative analysis of dysphagia. Between August 1, 2014, and July 31, 2016, we performed videofluoroscopic assessments of oral stage delays （oral transit time: OTT） and pharyngeal stage delays （laryngeal elevation delay time: LEDT） in the swallowing performance of one group of 22 patients who experienced a brain infarction for the first time, and another group of healthy controls. We found that the patients had significantly longer LEDT than controls, but the two groups did not differ significantly in OTT. Our results suggest that LEDT may be a useful indicator of pharyngeal stage delays in patients recovering from dysphagia and may be important for planning their swallowing rehabilitation.