兵庫県における地域リハビリテーション推進体制の現状—誰もが安心・安全に住み続けられる共生社会を目指して

はじめに

　「地域リハビリテーション」の活動状況を報告するうえで，ここで表す「地域リハビリテーション」とは，誰も（子どもから高齢者，障害，年齢，性別，文化にかかわらず）が住み慣れた地域で安心・安全に暮らし続けることができる体制づくりを目的に，平常時（日常）から取り組むすべての活動です。

　兵庫県は1987年より，全国に先駆けて地域リハビリテーション（以下，地域リハ）の推進に向け，医療，福祉の分野や，行政機関，当事者等，さまざまな立場で議論できる兵庫県リハビリテーション協議会を設置しました。主な活動としては，県下におけるさまざまなリハビリテーションにかかわる課題への対応や政策への提言や，医療・介護分野における研修会や学会の開催等，学術活動を行ってきた経緯があります。

　そのなかで，介護保険が施行された2000年に，今後，到来する少子高齢化社会において，地域における課題は山積みであり，医療・介護分野における地域リハへのニーズの増大に対応するため，「兵庫県地域リハビリテーション連携指針【全県版】」を策定し，この指針に基づき地域リハの推進拠点として，兵庫県地域リハビリテーション支援センター（以下，全県支援センター）を設置しました。

　翌年からは二次医療圏域ごとに圏域（広域）リハビリテーション支援センター（以下，圏域支援センター）を指定し，兵庫県，全県支援センター，圏域支援センターの協働により事業を推進するとともに，2011年以降は，二次医療圏域ごとにある健康福祉事務所（保健所）とのパートナーシップをより明確化し，地域リハの推進に向けた体制強化を進めてきた経緯があります（図1）。

　また，2015年からは県下41の市町で展開される地域包括ケアシステムの推進を支援するため，効果的な介護予防への取り組み支援が，圏域支援センターの運営要綱に追記されています。