原発担当科からみた脊椎転移—泌尿器科

Spinal Metastases from the Perspective of the Primary Cancer Department: Urology

はじめに

　泌尿器科が扱う悪性腫瘍は前立腺がん，腎がん，尿路上皮がん（膀胱がん・腎盂尿管がん・尿道がん），精巣がん，陰茎がんとさまざまあり，それぞれ多種多様な臨床的・病理学的特徴を有している．特に，前立腺がん・腎がん・尿路上皮がんの骨転移は臨床上頻度が高く，骨転移は症状を伴いやすくADL・QOLの低下に直結するため，そのマネジメントは重要である．表 1に泌尿生殖器系の悪性腫瘍の疫学と，それらの骨転移の発生率および合併症を示す^46）．前立腺がんは骨転移の頻度が高い造骨性転移が主であるのに対し，腎がんと尿路上皮がんは，前立腺がんほど頻度は高くないが溶骨性転移が主であるため，特に腎がんは骨折など骨関連事象（skeletal-related events：SRE）や症候性骨関連事象（symptomatic skeletal events：SSE）の発生率が高い．

　今回，前立腺がん・腎がん・尿路上皮がんの骨転移，特に脊椎転移について，それぞれの特徴と本邦における最新の治療法を述べる．