仙骨硬膜外注射，腰椎椎間関節注射—超音波ガイド下

Caudal Epidural Injection, Lumbar Zygapophysial Joint Injection: Ultrasound Guidance

はじめに

　今回，仙骨硬膜外腔および腰椎椎間関節に対する注射手技に関する執筆依頼を頂戴した．筆者は現在，これらの注射を外来で超音波ガイド下に施行している．特に仙骨硬膜外腔への注射に関して，ランドマーク法で十分であるとのお叱りを受けることもあるが，筆者はこの手技がやや苦手であり，薬剤を注入すると仙骨硬膜外腔に入っておらず皮膚が膨隆する経験をすることがあった．しかしながら，超音波検査で確認してみると，仙骨裂孔の形状はさまざまであり^3），その尾側の仙骨後面の形状からも超音波ガイド下で施行しないと確実に硬膜外腔に薬液を注入できない症例があることを経験し，その有用性を実感している．

　そこで，本稿ではこれまでランドマーク法や透視下に行ってきた注射手技を超音波ガイド下においてどのように施行しているか，その実際を紹介させていただく．