癌性疼痛に対する放射線科的アプローチ

Radiotherapy for Cancer Pain

　抄録：1986年から1991年の期間に照射した転移性骨腫瘍498例（923部位）について照射による除痛に関する一次効果を検討した．原発部位では肺癌と乳癌が多く，照射部位に関しては脊柱骨と骨盤が多かったが，除痛効果には大きな差は認められなかった．全部位の除痛効果はCR＝38％，PR＝40％で奏功率（CR＋PR）は78％であり，改善例も含めると89％の症例に放射線治療は有効であった．照射線量は1300ret以上でCR率も増加し治療効果が期待できる結果であった．骨転移に対する初回照射よりの498例の予後は1年生存率＝31％，2年＝17％，3年＝9％，5年＝4.5％であった．照射による除痛によりquality of lifeの改善，鎮痛剤使用量の減少，病的骨折の予防，入院期間の短縮などが期待できるが，poor prognosisの症例や障害発生が少ない部位ではshort course radiationで充分な除痛効果が得られることから，予後を考慮して個別化した照射法を選択すべきと思われた．