腰椎椎間板ヘルニアに対するMEDの功罪

The Merits and Demerits of MED for Lumbar Disc Herniation

MEDとは

　MED（microendoscopic discectomy）は16〜18mmの円筒形のレトラクターを開創器とし，これに硬性斜視鏡を装着して行う低侵襲な腰椎椎間板ヘルニア摘出術である（図 1）．MEDは1997年に米国のSmithとForey^5）により最初に報告された．日本でも1998年に認可されて以来，2004年に日本整形外科学会により内視鏡下脊椎手術・技術認定医制度および同委員会が設立され，一般的な手術として広く実施されている．同委員会は脊椎内視鏡手術の現状把握のために，毎年全国アンケート調査を実施しており，2020年には年間約1万9,000件の脊椎内視鏡手術のうち，MEDは6,327件（32.2％）実施されている^15）（図 2）．