髄内腫瘍

Spinal Intramedullary Tumor

はじめに

　脊髄髄内腫瘍は，脊髄実質に発生した腫瘍の総称であり，軟膜下腫瘍も含まれる．脳実質に発生する腫瘍は，ほぼすべて脊髄にも発生するが，髄内腫瘍の症例数は脳腫瘍に比べて少なく，正確な発生頻度や病態はわかっていない．一般に，髄内腫瘍は，中枢神経系腫瘍の2〜4％^96），原発性脊髄腫瘍の20〜30％^80）とされている．このような髄内腫瘍の発生頻度は，脊髄の重量が脳の約2％（脊髄は約25〜28g，脳は約1,200〜1,400g）であること^9,46）を反映していると思われる．

　2016年に発表されたWHO中枢神経腫瘍病理分類は，腫瘍の遺伝子情報を加えた新たな分類となり^62），従来の細胞形態と免疫組織化学染色による診断に比べて，より画期的なものになっている．しかし，これらは多くの脳腫瘍研究の知見が反映されたものである．髄内腫瘍の発生頻度は圧倒的に少なく，実際の臨床では，従来の知見と最新の脳腫瘍での知見を併せて考慮し，治療方針を決定する必要がある．このため本稿では，従来の髄内腫瘍の分類に基づいて，最近の知見を交えて記載する．