転移性脊髄髄内腫瘍の1治験例

Intramedullary Metastatic Spinal Tumor: A Case Report

　抄録：転移性髄内腫瘍は非常に稀であり，その発生率は転移性脊髄腫瘍全体の1～3％とされている．今回我々は単発性に生じた転移性脊髄髄内腫瘍の1例を経験した．症例は41歳の女性で，両下肢筋力低下およびしびれ感のため歩行困難となって来院した．初診時LIレベル以下の知覚鈍麻と下肢の筋力低下，排尿障害を認めた．MRIではTh12からL1レベル間で脊髄内に嚢胞状の腫瘍陰影を，ミエログラムではTh12椎体下1/3からL1椎体下1/3レベルで騎袴状の完全ブロックを認めた．Th11からL1までの椎弓切除を行い，脊髄を後方正中で切開したところ，嚢胞状の腫瘍を認めた．完全摘出不可能であったため除圧の目的で人工硬膜移植を行い，後方固定術を追加した．病理組織学的にはadenocarcinomaと診断された．手術後，排尿障害は消失，神経学的症状も軽快して独歩可能となった．本症例は硬膜移植及び後方の除圧が有効であったと思われる．