前仙骨髄膜瘤（anterior sacral meningocele：ASM）に対する手術

Surgical Strategy for Anterior Sacral Meningocele

適応疾患

　前仙骨髄膜瘤（anterior sacral meningocele：ASM）は，Currarino症候群として知られる直腸肛門奇形・仙骨奇形・前仙骨部腫瘤を主症状とする先天奇形の1徴候である^1）．前仙骨部腫瘤としては，ASMや成熟奇形腫が多いが，脂肪腫や類皮腫/類上皮腫なども認められる．ASMには脊髄係留を呈するものと呈さないものがあり，脊髄係留を呈さない場合の手術目的は硬膜管の形成（ASMと硬膜管の交通を断つ）のみであるが，脊髄係留を呈する場合は，硬膜管形成＋脊髄係留解除である．硬膜管形成＋脊髄係留解除術と前仙骨部腫瘤摘出術を同時に行う報告もあるが，われわれの施設では髄膜炎などの感染リスクを考慮し，硬膜管形成＋脊髄係留解除術を先行し，硬膜管とASMの交通を断ったのち，術後3カ月以上あけて小児外科にて前仙骨部腫瘤摘出術を行っている．