中殿皮神経障害

Middle Cluneal Nerve Entrapment Neuropathy

はじめに

　腰痛診療ガイドライン2012によると，腰痛の85％は原因が特定できない非特異的腰痛に分類されている．われわれはこのような原因が特定できない腰痛に関して，仙腸関節障害や上・中殿皮神経障害，中殿筋障害，梨状筋症候群などの腰椎周辺疾患に着目して治療を行ってきた^2,3,7,10）．上殿皮神経障害をはじめ，これらの腰椎周辺疾患についてさまざまな報告がされてきているが，中殿皮神経障害に関する報告はいまだ少ない．1957年にStrongら^12）は30例，39側の腰殿部痛を起こした上・中殿皮神経の遮断術を報告しているが，57％の症例で鼠径部痛もしくは下肢痛を認め，手術により80％の症例で症状が改善した．30例中5例にあったS1-2領域の下肢症状に関しては，中殿皮神経遮断術で改善したと記載されている．その後長い間，渉猟し得る範囲では文献的な報告はみられず，近年になって2016年にAotaら^1）が中殿皮神経の剝離術により腰殿部痛が改善した症例を報告し，2018年にわれわれもParkinson病に合併した中殿皮神経障害の症例報告^4），および11例13側の中殿皮神経障害例に対する中殿皮神経剝離術の詳細な外科手技と，その治療成績を報告した^8）．本稿では，われわれの経験をもとに，中殿皮神経障害の臨床的な特徴や診断，治療について解説する．