三次元積層造形技術によるチタン製椎弓根スクリュー挿入用ガイドテンプレートの開発と臨床応用

Development of Additive-manufactured Patient-specific Titanium Templates for Pedicle Screw Placement

はじめに

　脊椎固定術における椎弓根スクリュー（pedicle screw：PS）挿入の正確性は，手術成績や周術期の合併症回避に直結する．手術用ナビゲーションシステムなどを使用することで正確性の向上が期待できるが，数千万円と高価であり一般の病院ではまだ普及しているとは言い難い点，手技が煩雑であり設定に時間を要す点などの問題があるうえ，手術用ナビゲーションシステムを用いてもPS誤刺入率は数％程度と報告されている^10）．近年，簡便なPS挿入支援器機として，患者個々の椎弓の形状に適合するように設計され三次元積層造形技術により造形した，PS挿入用のガイドテンプレート，いわゆるpatient specific template（PST）の報告が増加している^1〜9）．本稿では，PS挿入用PSTの概説と，われわれが開発したチタン製PSTの設計コンセプトとその臨床試験結果を紹介する．