多発性硬化症のdisease modifying therapy

Disease Modifying Therapy in Multiple Sclerosis

はじめに

　多発性硬化症（multiple sclerosis：MS）は中枢神経を場とする炎症性疾患で，自己抗原へのリンパ球の異常応答が原因と考えられてきたが，prednisolone内服は再発予防には効果がない．欧州を中心にmitoxantroneを含む各種免疫抑制剤が使用されたが，十分な効果はなかった．今日，MSの再発予防には免疫調整作用を主体とするさまざまな薬剤（disease modifying therapy：DMT）の効果が認められ，各種薬剤の使い分けやswitchの順序，washout期間など，各々に特徴的な有害事象も知られるようになった．各種薬剤の作用機序や投与法，各々の有害事象については各々の薬剤の総説を参考にしていただき^21,22,29），本稿では総論的に今日的な問題を整理したい．