全脊椎矢状面，冠状面バランスと仙骨骨盤アライメント

Sagittal & Coronal Spinal Balance and Sacropelvic Disposition

はじめに

　脊椎冠状面バランスは，矢状面バランスと密接に関係する．変性性の脊柱側弯症（degenerative scoliosis：DS）は，椎間板，椎体，椎間関節の変性によって発生し，50歳以上で好発し^16），椎間楔状化と側方すべりを伴う側弯と，腰椎前弯減少による脊柱後弯が合併した後側弯を呈することが多い3次元的な変形である^8,18）．側弯進行に伴い，腰椎の前弯が減少し，骨盤が垂直化することが報告されている^9,13）．戸山ら^19）は，腰椎変性側弯症は，特発性側弯の遺残のものと比べて，側弯度や椎体回旋度が小さく，側弯の範囲が狭いという特徴を挙げている．手術は病態により除圧術^12），固定術，3次元的アライメント矯正が選択されるが^4），冠状面ならびに矢状面アライメントを考慮した術式検討が重要である^21）．本稿では，脊椎冠状面バランスと矢状面バランスの関係について述べたい．