脊椎・脊髄損傷の初期治療

Initial Treatment for Spine and Spinal Cord Injuly

はじめに

　脊椎・脊髄損傷の治療目的は，①神経圧迫因子の除去・脊髄二次損傷の予防，②脊椎支持性の獲得，③脊柱変形の遺残防止の3点である．実際には，不安定性と脊髄圧迫の程度を各々評価し，手術治療の要否を迅速かつ適切に判断する必要があり，遅滞なく治療を行い，早期から社会復帰へのリハビリテーションを開始せねばならない^10）．また，重症麻痺を伴う脊髄損傷では，神経因性膀胱・褥瘡・深部静脈血栓症・呼吸機能障害・肺炎・無気肺・血気胸・イレウス・消化管潰瘍・嚥下障害・精神障害など，多岐にわたる合併症を並行して管理せねばならず，周囲に脊損専門施設があれば手術を含めて依頼することがベストである．脊損専門施設がない場合には，脊椎外科医が常在する救急病院へ依頼するのが望ましい．