目の前の対象者から作業療法の効果を見いだすためには？—シングルケースデザインの活用

1．はじめに

　作業療法では，長年にわたりevidence based practice（EBP）の重要性が謳われており，介入の有効性について検証することが求められている．研究のエビデンスの質を示す階層ピラミッドでは，メタアナリシスやランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）が上位層にあり，ケースレポートや専門家の意見は下位層に位置している．そのため，臨床家や研究者によっては，上位層から得られた知見に高い信頼性や妥当性があり，臨床の意思決定に大きく寄与すると考えるのに対し，下位層に位置するデザインは軽視しやすい傾向がある．

　多くの臨床家は，「自身の作業療法介入が本当に目の前の対象者に効果があるのか」に関心が高いと思われる．では，どのようにして臨床家はEBPを踏まえたうえで，目の前の対象者に対して作業療法の効果を検証できるのだろうか．本稿では，1例からでも効果検証を可能とするシングルケースデザイン（singe-case design：SCD）の手法について紹介する．