6 人工股関節全置換術（THA）に対する作業療法の実際—後方アプローチ系に対する脱臼予防の観点から

はじめに

　人工股関節全置換術（total hip arthroplasty：THA）とは，変形性股関節症による疼痛や関節可動域制限等を起因とし，ADLへの支障が顕著となった場合に行われる手術の一つである．変形性股関節症とは，股関節の単純X線画像から得られるパラメータとして，骨棘や軟骨下骨の骨硬化像，骨囊胞，関節裂隙狭小化を特徴とする疾患^1）である（図 1a，b）．

　一般的な後方アプローチによるTHA後の合併症として，股関節の後方脱臼が挙げられ，過度な股関節の屈曲・内転・内旋の複合動作で発生しやすい．しかしながら，その肢位は更衣や入浴等の生活動作で容易にとりやすいため，術後は股関節脱臼予防の指導が行われている．一方で，患者は脱臼に対する漠然とした不安によって，自らに活動制限をかけてしまうことも少なくない．われわれOTが，術式により異なる脱臼のリスクを理解し，個別の生活習慣に合わせた介入を行うことで，患者も安心して退院することにつながる．

　そこで本稿では，後方アプローチ系のTHAが施行された患者に対し，脱臼予防に特化した介入を行い，患者が活動の拡大へ至るよう支援する作業療法について述べる．