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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 40, Issue 8 （August 2012）

Neurological Surgery 脳神経外科 40巻8号（2012年8月発行）

Japanese English

症例

両側外転神経麻痺を呈したくも膜下出血治療例 Bilateral Abducens Nerve Palsies in Treated Cases of Subarachnoid Hemorrhage 齋藤久泰 ¹ , 中山若樹 ¹ , 瀧川修吾 ² , 牛越聡 ³ , 新保大輔 ¹ , 黒田敏 ¹ , 寳金清博 ¹ Hisayasu SAITO ¹ , Naoki NAKAYAMA ¹ , Shugo TAKIKAWA ² , Satoshi USHIKOSHI ³ , Daisuke SHINBO ¹ , Satoshi KURODA ¹ , Kiyohiro HOUKIN ¹ ¹北海道大学大学院医学研究科脳神経外科 ²市立千歳市民病院脳神経外科 ³国立病院機構北海道医療センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine ²Department of Neurosurgery, Chitose City Hospital ³Department of Neurosurgery, Hokkaido Medical Center キーワード： abducens nerve palsy , subarachnoid hemorrhage , intracranial aneurysm , prepontine hematoma , thick clot Keyword: abducens nerve palsy , subarachnoid hemorrhage , intracranial aneurysm , prepontine hematoma , thick clot pp.717-722

発行日 2012年8月10日 Published Date 2012/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1436101793

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参考文献 Reference

Ⅰ．はじめに

　外転神経は，頭蓋内で比較的長い距離を走行し，かつ複雑な走行経路を辿るという解剖学的特徴をもつため，他の脳神経に比べて障害されやすいといわれている^2,3)．外転神経麻痺の原因は，糖尿病や高血圧などの全身性疾患から脳腫瘍や外傷などの機械的要因までさまざまであるが，くも膜下出血（SAH）を原因とした両側性障害の報告は少ない．今回われわれは，両側外転神経麻痺を呈したSAHの症例を経験したので報告する．

　Isolated abducens nerve palsies associated with the rupture of intracranial aneurysms have rarely been reported. We report two cases of isolated bilateral abducens nerve palsies occurring after subarachnoid hemorrhage due to the rupture of an intracranial aneurysm. Case 1: A 49-year-old woman had bilateral abducens nerve palsies following subarachnoid hemorrhage due to the rupture of the left vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery aneurysm. Case 2: A 55-year-old man had bilateral abducens nerve palsies following subarachnoid hemorrhage due to dissecting aneurysm of the right vertebral artery. Case 1 and 2 were treated with surgical clipping of the aneurysm and internal occlusion of the parent artery. In both cases, bilateral abducens nerve palsies achieved almost full recovery several months after treatment. It is speculated that the main causes of palsies are compression and stretching of the bilateral abducens nerves by a thick clot in the prepontine cistern. Although most of the abducens palsies may be reversible and have good prognosis, it is important that they are kept in mind as isolated symptoms of subarachnoid hemorrhage.