10 スプリント療法の実際

スプリントの基礎

　紀元前1,500年には熱傷に対する銅製体幹装具が使用され，ヒポクラテス（紀元前460ごろ-紀元前370ごろ）が骨折に対して副子を用いたとされている．その後，木製，金属製と形を変えながら発展してきた．また，当初は外傷部位の固定，安静を目的としたものが主であったが，ゴムやバネ等の動力を用いた動的副子の出現，熱可塑性プラスティック素材による簡便な装具の開発が進み，リハにおいて盛んに活用されるようになった．現在の臨床場面では，「装具」，「副子」，「スプリント」等，複数の呼称が用いられているが，本稿では義肢装具士が製作するものを「装具（orthotics）」，OTやPTが簡便に製作するものを「スプリント（splinting）」とする．

　スプリントは機能と目的によってカテゴリ化される．機能では，関節や損傷部位を固定する静的スプリント（static splintもしくはimmobilizing splint），ゴムやバネ等の力限を利用した動的スプリント（dynamic splintもしくはmobilizing splint），対象に合わせて徐々に形を修正する漸次改変スプリント（serial static splintもしくはserial progressive splint）に分けられる．スプリントの機能は目的に沿ったものが選定される．主なスプリントの目的は，①安静・固定，②代償・機能転換，③矯正，④模擬が挙げられる．