身体症状の不安感より活動的に過ごせない方への在宅支援

事例提示

Aさん，60代男性．身長165cm，体重52kg．要支援2．妻と二人暮らし．3人の娘は結婚し家を出ている．

生活歴・職歴：40代半ば〜50代半ばまで，人材紹介会社に勤務していた．その後，人材派遣会社を経営していたが，病気をきっかけに約2年前に廃業した．

趣味：病前は写真撮影．現在は数カ月に1度の写真展観覧．

病歴：3年前に強い肩こりが生じ，4つの医療機関を転々とした．現在の主治医にパーキンソン病と診断される（Hoehn-Yahrの重症度分類Ⅲ）．主介護者は妻で，主に薬の補充と整理を率先して行うが，主婦業とパートの掛け持ちのため，日中はほとんど外出されている．

処方薬（朝-昼-夕-就寝前．ただし，パーキンソン病治療薬は1日5回）

　2016年2月時点：ケトプロフェン貼付剤（経皮鎮痛消炎剤）L 40mg，ロキソプロフェン ナトリウム（鎮痛・抗炎症・解熱剤）60mg　頓服，ドネペジル塩酸塩（アルツハイマー型認知症治療剤）5mg　1-0-0-0，ゾニサミド（抗てんかん剤．パーキンソン病治療薬の作用増強薬として）25mg　2-0-0-0，プレガバリン〔疼痛治療剤（神経障害性疼痛・線維筋痛症）〕25mg　2-2-2-0，センノシド（緩下剤）12mg　0-0-0-1，レボドパ・カルビドパ水和物（抗パーキンソン剤）100mg　1.5-1-1.5-1-1，エンタカポン（末梢COMT阻害剤．パーキンソン病治療薬の作用増強薬として）100mg　1-1-1-1-1

　同年8月〜：センノシド12mg　0-0-0-2へ変更，レボドパ・カルビドパ水和物・エンタカポン配合剤（抗パーキンソン剤）100mg　1-1-1-1-1追加，レボドパ・カルビドパ水和物100mg　0.5-0.5へ変更（身体症状が強いときに頓服），エンタカポン100mg中止．その他は2月時点と同様