強度行動障害がある人に対する作業療法—役割と施設職員としての心意気

Occupational therapy for people with intencity behavioral disorders

Key Questions

Q1：強度行動障害がある人の施設での生活の問題は？

Q2：知的障害者入所施設で働くOTの役割は？

Q3：人生を通した支援の必要性は？

はじめに

　強度行動障害者とは，「精神科的な診断として定義される群とは異なり，直接的他害（噛み付き，頭突き等）や，間接的他害（睡眠の乱れ，同一性の保持等），自傷行為等が通常考えられない頻度と形式で出現し，その養育環境では著しい処遇の困難な者であり，行動的に定義される群．家庭にあって通常の育て方をし，かなりの養育努力があっても著しい処遇困難が持続している状態」^1）と定義されている．しかし，私自身は，「強度行動障害」という言葉は知っていたけれども，実際にOTとして接することがなく，約20年間を過ごしてきた．

　旭川荘には約80の施設がある．年齢でいえば乳児から高齢者まで，そしてその障害は多岐にわたり，身体障害，知的障害，情緒行動障害，認知機能障害等，さまざまな症状を示している．私はこれまで，重症心身障害児・者の施設である，旭川児童院（以下，児童院）にて作業療法を行ってきた．そして，約4年前に知的障害者入所施設の利用者とかかわる機会を得て，現在は派遣というかたちで施設にかかわっている．強度行動障害者とのかかわりを通して，今起こっている行動障害に目を向けるだけでなく，幼児期からの連続した援助の必要性を感じたのでここに紹介する．