3 脳卒中を取り巻く社会保障制度―リハに関連する医療保険・介護保険制度を中心に

はじめに

　日本の社会保障制度は，急激に進行している少子高齢化や長引く不況の影響を受け，制度継続に必要な財政面の課題に直面している状況にある．近年，継続性のある社会保障制度の再確立を目指して，消費税率見直しをはじめとした財源の確保に向けた検討とともに，年金や生活保護費の見直し等，社会保障給付の適正化・支出抑制も視野に入れた改革の検討が進められている．

　リハに関連する社会保障制度の主なものとしては，医療保険制度，介護保険制度，障害者福祉制度が挙がる．脳卒中に限らず，それぞれの制度下で行われるリハは，発症からの期間や状態像，年齢等によって機能分化と連携が図られており，図1のつながりによって運用されている．