パーキンソン病患者への定位・機能神経外科手術

Stereotactic and functional neurosurgery for Parkinson's disease

Key Questions

Q1：パーキンソン病の症状の機序は？

Q2：定位脳手術の適応は？

Q3：リハを行ううえでの注意点は？

はじめに

　パーキンソン病は，中脳にある黒質ドパミン神経細胞が変性脱落する変性疾患であり，中脳黒質神経細胞内のレヴィー小体が特徴的病理所見である．進行性であり，平均すると約10年の経過で日常生活に何らかの介助が必要になるが，個人差が大きい．治療は薬物を用いた脳ドパミン補充療法が主であるが，1990年代にパーキンソン病の諸症状に対する定位脳手術の有効性が確立し^1,2），現在では治療法の中で大きな位置を占めている．最近の手術法の主流は脳深部刺激療法であり，体内に刺激装置が植え込まれる．手術を受けた患者のリハを行ううえで，ハードの面で注意すべきことがあり，またソフトの面でも，手術効果の特徴を知ることは大切である．