大腸側方発育型腫瘍に対する低侵襲手術の適応と有用性

Indication of minimally invasive surgery for laterally spreading tumor

　本研究は，内視鏡的切除不能の大腸側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor：LST）124例を対象に，腹腔鏡下大腸切除（laparoscopic-assisted colectomy：LAC），経肛門的腫瘍切除（transanal tumor resection：TAR），経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー（trans-anal endoscopic microsurgery：TEM）を開腹大腸切除術（open colectomy：OC）と比較し，低侵襲手術としての適応の妥当性と有用性を明らかにすることを目的とした．その結果，全例に根治度Aが得られ，死亡例はなかった．手術時間と出血量はTARとTEMではOCより良好であり（p＜0.005），術後経口摂取，在院日数はいずれの術式もOCより短かった（p＜0.05）．したがって，これらの術式はOCに比して低侵襲手術であった．正確な術前診断のもと，これらの術式を選択することが重要と考えられた．

Purpose: The aim of this study was to compare the safety and benefits of laparoscopic-assisted colectomy (LAC), transanal tumor resection (TAR), trans-anal endoscopic microsurgery (TEM) and open colectomy (OC) for laterally spreading tumor (LST).

Methods: From 1987 to 2005, a total of 124 patients with LST were prospectively analyzed and observed. Of these, 45 patients underwent OC, 45 patients underwent LAC, 11 patients underwent TAR, and 23 patients un-derwent TEM.