腹腔鏡下手術から開腹手術への移行を要した腸間膜脂肪織炎を伴ったS状結腸癌の1例

Sigmoid colon cancer concomitant with mesenteric panniculitis requiring conversion from laparoscopic surgery to open surgery

　患者は，50歳，女性．S状結腸癌の診断にて，腹腔鏡下にS状結腸切除を開始した．癌浸潤が疑われた著明な腸間膜肥厚を認めたため，通常よりも深い層で腸間膜処理を行った．腸間膜肥厚が骨盤低位まで連続するため，同部の術中迅速病理診断を行ったところ，脂肪織炎の診断を得た．腹腔鏡下に下腸間膜動脈根部の処理は可能であったが，骨盤腔内の処理は困難であったため開腹術に移行し，低位前方切除術を行った．結腸癌が並存する腸間膜肥厚において，脂肪織炎か癌浸潤かの鑑別が困難である．また，腸間膜肥厚が存在する状態では，視野の問題や剥離が深層に及ぶ危険性があり，腹腔鏡下手術から開腹手術への移行のタイミングが重要であると考える．

A case of sigmoid colon cancer concomitant with mesenteric panniculitis requiring conversion to laparotomy is reported. A 50-year-o1d woman was referred to our department for surgical treatment of sigmoid colon can-cer, which was performed laparoscopically. Increased thickness of the sigmoid mesentery and mesorectum was observed, suggesting invasion of cancer from the sigmoid region. However, urgent intraoperative histological ex-amination revealed mesenteric panniculitis.