脾動脈瘤に対する腹腔鏡下手術の1例

Laparoscopic surgery for splenic artery aneurysm:A case report

　患者は腹痛で紹介された40歳の女性で，超音波カラードプラ検査，CT検査，血管造影にて2.0×1.5cmの嚢状の脾動脈瘤と診断された．手術は，右側臥位，4本のトロッカーを用いて腹腔鏡下で行った．胃脾間膜を切開・剥離し網嚢に入った．脾臓および膵尾部を腹側へ十分に脱転することで，脾動脈および脾動脈瘤が膵体尾部上縁で周囲より容易にかつ安全に剥離できた．中枢側は脾動脈に三重のクリップをかけて切離し，遠位側は自動縫合器を用いて脾茎部で一括切離して摘脾した．脾動脈瘤に対する腹腔鏡下手術は，中枢側のクリッピングを先行すれば腹腔鏡下脾臓摘出術に準じて安全に施行でき，早期退院や社会復帰が可能であった．

We report a case of a 40-year-old woman with a splenic artery aneurysm (SAA) diagnosed by color Doppler sonography and computed tomography. Celiac and splenic angiography revealed existence of a saccular SAA, whose size measured 2×1.5 cm in diameter, at the hilus of the spleen. The patient was placed in a right decubitus position and underwent a laparoscopic clipping of the splenic artery with splenectomy for SAA, using four trocars. This laparoscopic approach for SAA is easily performable, safe and effective.