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JOURNAL OF JAPAN SOCIETY FOR ENDOSCOPIC SURGERY Volume 10, Issue 4 （August 2005）

日本内視鏡外科学会雑誌 10巻4号（2005年8月発行）

Japanese English

症例報告

経乳頭的総胆管結石截石後に腹腔鏡下肝外側区域切除を施行した肝内結石症の1例 Laparoscopic lateral segmentectomy following peroral endoscopic lithotomy for hepatocholedocholithiasis:A case report 黒﨑功 ¹ , 北見智恵 ¹ , 二瓶幸栄 ¹ , 畠山勝義 ¹ Isao KUROSAKI ¹ , Chie KITAMI ¹ , Koei NIHEI ¹ , Katsuyoshi HATAKEYAMA ¹ ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科 ¹Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences キーワード：腹腔鏡下肝切除 , 肝内結石症 , 吊り上げ法 Keyword: 腹腔鏡下肝切除 , 肝内結石症 , 吊り上げ法 pp.460-464

発行日 2005年8月15日 Published Date 2005/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.4426900628

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　胆管狭窄を伴う肝内総胆管結石症に対して，経口内視鏡的に総胆管結石を截石後，腹腔鏡下に肝外側区域切除と胆嚢摘出術を施行した1例を報告する．患者は44歳，女性で，食後の腹痛で発症し，ERCPにて総胆管と胆嚢および肝外側区域の結石症と診断された．総胆管結石は経乳頭的に截石された．胆嚢の遊離と肝外側区域の授動を気腹下に行った後に，上腹部正中に4cmの小開腹を加え，吊り上げ法にて肝外側区域切除を行った．肝切除にはCUSAを用いた．結石遺残の有無は細経胆道鏡と術中胆道造影にて確認した．術後経過は良好で，術後4年5か月経過の現在，結石再発は認めていない．広範囲に結石を有する症例でも，各種内視鏡的治療の併用により腹腔鏡下肝切除が可能であることが示された．

We report a patient with hepatocholedocholithiasis who was treated successfully by laparoscopic left lateral segmentectomy following peroral endoscopic lithotomy. A 44-year-old woman was admitted because of acute post-prandial epigastralgia. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) disclosed multiple stones in the gallbladder, common bile duct and lateral segment of the liver. The stones in the choledochus were removed by endoscopic approach through the papilla of Vater.