腹腔鏡補助下に切除した十二指腸脂肪腫の1例

Laparoscopically-assisted resection of duodenal lipoma:A case report

　患者は74歳，女性．主訴は全身倦怠感と黒色便であった．CTで十二指腸水平脚に大きさ5×2cmの境界明瞭なfat density massを，低緊張性十二指腸造影では大きさ5×2cmの表面平滑で可動性良好な腫瘍を認めた．上部消化管内視鏡検査で潰瘍形成を伴う粘膜下腫瘍を認めたため，十二指腸脂肪腫の診断で腹腔鏡補助下に手術を施行した．内視鏡補助下右半結腸切除術のlateral ap-proachと同様に，右傍結腸溝から右半結腸を十分に授動し，膵頭十二指腸を大動脈左縁まで十分に授動した．上腹部正中に4cmの小切開を加えて腹壁外へ十二指腸を挙上し，腫瘍を全層を含めて十二指腸襖状切除を行った．組織学的には核異型を認めない脂肪腫であった．十二指腸脂肪腫は稀な疾患で，わが国では自験例を含めて106例が報告されているが，腹腔鏡補助下切除術ははじめてであった．本例のように腫瘍が水平脚に存在して腫瘍径が大きく，消化管出血を伴う場合には腹腔鏡補助下切除術が安全かつ低侵襲で，きわめて有用な治療法と考えられた．

The patient was a 74-year-old woman with a chief complaint of general fatigue and tarry stools. A CT scan revealed clearly demarcated fat-density mass measuring 5 cm×2 cm in the third portion of the duodenum, and hypo tonic duodenography showed a smooth-surfaced, mobile, benign tumor measuring 5 cm×2 cm. Endos-copy revealed a submucosal tumor associated with ulceration. A diagnosis of lipoma of the duodenum was made, and laparoscopically-assisted surgery was performed.