サブキューダイセクターと5mm径30度斜視胸腔鏡を用いたビデオ縦隔鏡

Videomediastinoscopy by Subcu-dissector and a 5 mm-diameter and 30-degree Oblique View Thoracoscope

　縦隔鏡検査は，胸部疾患の診断や肺癌のstagingのため一般的でかつ非常に重要な検査となっている．一方，内視鏡下手術の領域には広くビデオシステムが導入されるようになってきており，縦隔鏡においてもビデオ縦隔鏡が開発され使用されるようになってきている．われわれは，サブキューダイセクターと5mm径30度斜視胸腔鏡を用いてビデオ縦隔鏡を行う方法を考案し，非常に有用性が高いと思われたので報告する．この方法でのビデオ縦隔鏡は視野の展開に優れ，非常に良好な視野のもとに奇静脈などの重要な構造物を明確に剥離，露出できるため，安全かつ確実に手術操作を進めることができる．＃7のリンパ節生検も従来のビデオ縦隔鏡より良好な視野で確実に容易に行うことができる．また，吸引剥離鉗子や生検鉗子といった器械の操作性も良好であり，出血に対しても出血点を確認しながら確実に止血を行うことができる．さらに，縦隔鏡検査のティーチングも非常にやりやすいと思われる．

Mediastinoscopy is a common and very important procedure used for the diagnosis of thoracic disease and the staging of lung cancer. On the other hand, videoendoscopy has rapidly developed in many fields of endoscopic surgery. In the mediastinal region. videomediastinoscopy also developed too and has been gradually used. We newly devised a method of videomediastinoscopy by SUBCU-DISSECTOR and a 30 degree oblique view thoracoscope measuring 5 mm in diameter. This method is very useful in obtaining an adequate mediastinal space and approach to mediastinal masses and upper mediastinal lymph nodes.