腹腔鏡下手術により治療しえた十二指腸狭窄による逆流性食道炎の1例

A Case of Severe Reflux Esophagitis due to Duodenal Obstruction Treated by Laparoscopic Surgery

　症例は54歳，男性．十二指腸潰瘍および慢性胆嚢炎による十二指腸狭窄を起因とするBarrett食道および食道潰瘍を伴う逆流性食道炎であった．保存的治療に抵抗性のため，腹腔鏡下に噴門形成術（Toupet法〉，選択的近位迷走神経切離術（以下，PSV），幽門形成術および胆嚢摘出術を施行した．噴門形成術およびPSVは容易であったが，炎症の強かった胆嚢の摘出などのため手術時間は6時間以上を要した．術後全身状態は良好であったが．食道の瘢痕狭窄などのため早期摂食開始，早期退院は不可能であった．腹腔鏡下手術は逆流性食道炎の各種病態に対する治療が施行可能であり，その利点を今後とも検討していくべきである．

A 54 year-old man had a history of intractable reflux esophagitis due to duodenal obstruction that was caused by recurrent duodenal ulcer and chronic cholecystitis. We underwent laparoscopic fundoplication (Toupet's pro-cedure). proximal selective vagotomy (PSV), pyloroplasty and cholecystectomy. Fundoplication and PSV were easy. but the operation required more than six hours because of the strong inflammation of the gall gladder. Thepost-operative course was unremarkable. However because of the scar stricture of the esophagus. early short of the meal and early discharge were not possible.