早期盲腸癌に対する腹腔鏡下切除術—大腸ファイバースコープをステント利用した腹腔鏡下盲腸切除

A Case Report: Laparoscopic Cecal Resection with Colonoscope Stent for Early Cecal Cancer

　症例は，中下腹部に計4回の開腹既往歴を持つ54歳の女性．結節集簇型，深達度mの早期盲腸癌に対して，腹腔鏡下盲腸切除術を施行した．最初の気腹および腹腔鏡用トロッカーは，腸管の腹壁癒着の可能性が最も少ないと考えられた右季肋下鎖骨中線上を小切開して挿入した．腸管と大網は腹壁正中創に広範囲に癒着しており，これらの剥離および盲腸〜下行結腸の授動には電気メスと超音波メス（AutoSonix^®：オートスーチャー社）を使用した．盲腸はENDOGIA^®を用いて切除したが，その際，Bauhin弁から回腸末端にかけての狭窄を未然に防ぐ目的で，大腸ファイバースコープをステントとして挿入した．術後，腸管の通過性は良好で，術後4日目に経口を開始し，12日目に退院した．

Colonoscope-assist laparoscopic cecal resecore. In this case report, we discribe several laparoscopic techniques. Firstly, the first trocar was inserted far from the previous incisions. Secondly, laparosonic coagulating shears system was used to divide the adhesion near the intestine and the urinary tract. Thirdly. colonoscope was used as a stent to avoid stricture of the Bauhin valve incidental to the cecal resection.