【コラム1】とはいえ，クリアカットにできない患者は？—蘇生輸液の安全域が狭いケースでの対応方針を押さえる

実臨床では，ショックの病態を4つの分類＊1に綺麗に当てはめられないケースや，複数の病態が併存するために判断に迷うケースにしばしば遭遇する。しかし，そういったクリアカットにできないような心不全，腎不全（維持透析），肝硬変などの併存疾患がある患者は輸液のハイリスクとされ，蘇生に関する研究の対象から除外されていることが多く，エビデンスは限られている。

　本稿では，そのような「蘇生輸液の安全域が狭いハイリスクな患者」がショックで救急外来に到着した際の対応について解説する。