18 病態から見る血圧—高血圧と動脈硬化

症例

75歳の男性。身長172cm，体重84kg。50歳頃より高血圧と診断され，カルシウム拮抗薬とアンギオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）を内服している。今回，上腹部不快感を主訴に来院したところ，上部内視鏡検査で胃癌と診断され，３週間後に腹腔鏡下幽門側胃切除術を行う方針となり，麻酔科術前外来を受診した。

　家庭での血圧は140/70mmHg程度とのことであるが，診察時は175/85mmHg，心拍数は75回/minである。心血管イベントの既往はなく，運動耐容能は保たれている。聴診上，明らかな心雑音は聴取されない。心電図は，洞調律，左軸偏位，左室肥大の所見を認める。検査データには特記すべき所見はないが，胸部CTで大動脈の石灰化像を認める。飲酒は毎日ビール1缶（350mL）程度。1日20本50年間の喫煙歴があるが，2年前にやめている。