高血圧症，動脈硬化

高血圧と細動脈硬化

　持続する高血圧は細動脈硬化から脳梗塞，心筋梗塞などを引き起こす。眼科的には高血圧網膜症，網膜静脈閉塞症，網膜動脈閉塞症などのリスクを高め，視力障害の原因となる病態である。全身血圧を正確に評価するためには，患者に対してストレスのかからない状態（安静，座位，排尿後，快適な室温）で血圧測定を繰り返す。数週間以上の観察期間中に2回以上の異常値が記録されたら高血圧症と診断する（表1）。この分類は降圧薬服用者や急性疾患患者を除くものである。収縮期と拡張期が別の重症度にランクされる場合には，より高いほうのランクに分類する。

　本態性高血圧の原因を単一因子に求めることは不可能であるが，そのメカニズムはかなりわかってきている。全身の血圧は心臓のポンプ作用（心拍出量）と動脈のトーヌス（末梢血管抵抗）によって決まる。心拍出量も末梢血管抵抗もそれぞれ多数のフィードバックループをもつ数多くの因子によって調節されていることが，最近の研究によって明らかとなってきている（図1）。