19．透析患者と心脳血管疾患③下肢閉塞性動脈疾患—いかに疑うか，そして適切な専門施設に紹介できるかが運命の分かれ道

腎不全の罹患と維持透析の開始，また透析期間の長期化により，全身の血管の動脈硬化が進行し，冠動脈疾患や脳梗塞，そして本稿のテーマである末梢動脈疾患の合併頻度も上昇する。いわゆる多血管病poly-vascular diseaseの病態である。日本における腎不全患者での下肢動脈疾患の合併頻度は，透析導入期で24.3％，維持期で37.2％^1）と高値である。日本では無症候性が多いことが特徴であり，症状が乏しいまま重症化することもあるため，慎重な評価とフォローが求められる。

　本稿では，近年変化しつつある概念，用語の整理をしつつ，無症候性の末梢動脈疾患の特徴，また機能検査に焦点を当てて述べる。