第6回 ミシガン大学編｜ミシガンからこんにちは—究極のtelemedicineとは，究極の患者協働のことだ！

理想とは異なった？現実

本連載監修者の小坂氏とは，患者安全や医療の質に関する領域で一緒に仕事をすることが多く，共同研究者でもあり，同志だ。故に同氏からの「ミシガン大学のtelemedicineで最もすごいところを執筆してくれ」との依頼を断れなかった。

　最初に断ろうと思った理由としては，自分が思い描いていた米国に対する理想と，この目で見た医療現場との乖離が大きかったためだ。筆者は，米国の医療現場は，患者のために役立つ最先端のハイテクツールをもっと駆使しまくっていると信じて疑わなかった。しかし現在，hospital medicineを学ぶために滞在中のVA Ann Arbor Healthcare System（退役軍人病院）（図1）は妙にアナログなところがあり，例えば，いまだにポケットベルと固定電話がレジデント，アテンディング，病棟との連絡ツールである^＊1。ミシガン大学本院とVA病院でしか現場を知らないため，米国の医療全体として一般化はできないが，こんなものか…とも思ってしまった。ちなみにVAは米国最大の公的系列病院であり，Sanjay Saint先生率いる当院は全米有数の高い医療レベルを誇る。また，ミシガン大学はWorld University Rankingsでも23位であり，米国が誇る公立大学トップスクールの1つだ。その経済資本が乏しいわけではまったくない^＊2。