【ミニコラム②】ペースメーカやICDなどのデバイス感染では原則抜去！—リード・マネージメントとその実際

ペースメーカや植込み型除細動器（ICD），両室ペーシング機能付き植込み型除細動器（CRT-D），両心室ペースメーカ（CRT-P）などの不整脈，心不全治療用の植込み型心臓電気デバイスcardiac implantable electronic device（CIED）の植え込み件数は，高齢化社会とも相まって年々増加傾向であり，比例してさまざまなCIEDトラブルも増加傾向にある。昨今ではCIEDトラブルのうち特にリードトラブルに関しては，欧米の標準的治療の流れをくんで，日本でもガイドラインが改訂され^1），その対処としてリード・マネージメントという概念が主流である。リード・マネージメントの軸となる治療手技としてリード抜去が挙げられ，対象疾患はCIED感染症とリード不全を含むリードトラブルである。

　本稿では，CIED感染症に対するリード抜去術に焦点を絞って述べる。