治す リードレスペースメーカ

ペースメーカが発明されて60年近くの年月が経った。その間，ペースメーカは 次第に小型化され，電池寿命の長期化，dual chamberの開発，レートレスポン ス，MRI対応，遠隔モニタリングなどが可能になり，すでに成熟期に入った感が あった。しかし，リードと本体，という構造に変化はなかった。リードには断線， 皮膜損傷などのリスクがあり，植込み側の静脈閉塞をきたすことがあるため， リードを追加する際，反対側からの植込みが必要になる。感染や静脈閉塞などに より，リード抜去を選択することも少なくない。リード抜去には右室や上大静脈 の穿孔などの危険なリスクが伴う。また，デバイス感染の多くは皮下ポケット感 染から生じることが知られている。これらの問題を解決すべく，リードレスペー スメーカの発想は1970年ごろからあったが，2012年に初めて人に植込まれ た。ペースメーカ本体が心内に植込まれるため，リードや皮下ポケットに関連す る多くの合併症が解消される。現在，Medtronic社，St. Jude Medical社のリー ドレスペースメーカがアメリカおよび/またはヨーロッパでは承認されている （M i c r aT Mはヨーロッパ，アメリカではI D E［i n v e s t i g a t i o n a l d e v i c e exemption］試験による承認，NanostimTMはヨーロッパのみ承認）。わが国で も早期に承認が望まれる。